治疗肾病水肿、尿蛋白,选择有先后!选好才能远离肾衰竭

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自从引发肾病以来,患者的心脏总是担心三件事 - 水肿,尿蛋白,隐血。

相对而言,隐血不是影响肾病预后的绝对因素。临床上,医生经常使用尿蛋白和水肿作为治疗的重点。

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尿蛋白将继续破坏肾小球滤过屏障,导致更多的蛋白质渗漏和加速肾功能进展。随着尿蛋白加重,体内血浆白蛋白会减少,导致胶体渗透压失去平衡和水肿。水肿和心力衰竭极易发生水肿,如急性心力衰竭和急性肺水肿。

根据患者的尿蛋白和水肿问题,临床治疗过程中会有一个序列。通常,患者的水肿问题需要优先考虑。这主要是因为:

(1)水肿引起的心力衰竭和肺水肿是患者面临的巨大生命危险,也给患者带来极大的不适,降低了患者的治疗经验和疗效。

(2)临床上,最广泛使用的蛋白质减少药物是激素,虽然激素的作用很大,但它们也会导致钠潴留和水肿加重。如果你使用激素来解决尿蛋白,它更有可能加重水肿。

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在这种情况下,医生有什么方法可以消除水肿?

很多人会想到利尿剂来减轻肿胀。虽然理论上利尿剂具有减少引流肿胀的作用,但肾白蛋白本身具有较低的血浆白蛋白,并且胶体渗透压不平衡,导致血管水分降低和利尿效率降低。还有一种高质量的低蛋白饮食来增加血浆白蛋白,但它需要很长时间才能坚持下去,并且不适合出现水肿的风险!

临床上,更有效的消肿疗法是人工蛋白质的输入。

人工蛋白的输入不是为了补充机体所需的血浆蛋白,而是为了平衡胶体渗透压,然后用利尿剂达到消除水肿的目的。此时应注意复查电解质,防止利尿引起电解质失衡。

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此外,患者应学会与医生合作,以减少生活中的肿胀:

1有限盐。重度水肿患者每日盐摄入量应为1.7至2.3克,轻度至中度水肿患者每日盐摄入量应为2.3至2.8克。

2合理安排蛋白质摄入量。与严重低蛋白血症相关的严重水肿患者,在控制蛋白尿时,应每天每千克体重给予1 g蛋白质;轻度至中度水肿患者应每天每千克体重给予0.5至0.6 g蛋白质。同时保证供热。

3合理布置取水口。饮用水的量取决于尿液的量。一般情况下,总量等于前一天的总量加上500毫升,如果出现高烧、呕吐或腹泻,应适当增加饮水量。

由于肾脏疾病的诱发,患者的心脏总是担心三件事水肿、尿蛋白、潜血。

相对而言,潜血并不是影响肾脏疾病预后的绝对因素。临床上,医生经常使用尿蛋白和水肿作为治疗的重点。

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尿蛋白将继续破坏肾小球滤过屏障,导致更多的蛋白质泄漏和加速肾功能进展。随着尿蛋白的加重,体内的血浆白蛋白会下降,导致胶体渗透压失衡和水肿。水肿极易发生于心肺衰竭,如急性心力衰竭和急性肺水肿。

根据患者的尿蛋白和水肿问题,在临床治疗过程中将有一个顺序。通常,需要优先考虑患者的水肿问题。这主要是因为:

(1)水肿引起的心力衰竭和肺水肿是患者面临的巨大生命危险,也给患者带来极大的不适,降低了患者的治疗经验和疗效。

(2)临床上,最广泛使用的蛋白质减少药物是激素,虽然激素的作用很大,但它们也会导致钠潴留和水肿加重。如果你使用激素来解决尿蛋白,它更有可能加重水肿。

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在这种情况下,医生有什么方法可以消除水肿?

很多人会想到利尿剂来减轻肿胀。虽然理论上利尿剂具有减少引流肿胀的作用,但肾白蛋白本身具有较低的血浆白蛋白,并且胶体渗透压不平衡,导致血管水分降低和利尿效率降低。还有一种高质量的低蛋白饮食来增加血浆白蛋白,但它需要很长时间才能坚持下去,并且不适合出现水肿的风险!

临床上,更有效的消肿疗法是人工蛋白质的输入。

人工蛋白的输入不是为了补充体内所需的血浆蛋白,而是为了平衡胶体的渗透压,然后用利尿剂来达到消除水肿的目的。此时,需要注意检查电解质以防止利尿引起电解质不平衡。

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此外,患者应学会与医生合作,以减少他们生活中的肿胀:

1限盐。严重水肿的患者每日盐摄入量应为1.7至2.3克,轻度至中度水肿的患者每日盐摄入量应为2.3至2.8克。

2合理安排蛋白质摄入量。与严重低蛋白血症相关的严重水肿的患者,在蛋白尿的控制下,每天每公斤体重应给予1克蛋白质;轻度至中度水肿的患者每天每公斤体重应给予0.5至0.6克蛋白质。同时保证供热。

3合理安排进水口。饮用水量取决于尿量。通常,总量等于前一天的总量加500毫升。如果出现高烧,呕吐或腹泻,应适当增加饮水量。